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【概述】
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肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织统计表明,全世界每年发生结核病800~1000万,每年约有300万人死于结核病,是造成死亡人数 多的单一传染病。
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【症状】
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1、全身症状
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肺结核患者常有一些结核中毒症状,其中发热 常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
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2、咳嗽
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常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。
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3、咳痰
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肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。
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4、咯血
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当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
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5、胸痛
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胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
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6、呼吸困难
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一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核,两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
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7、结核性变态反应
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可引起全身性过敏反应,临床表现类似于风湿热,主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等,以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效,经抗结核治疗后好转。
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【艾灸取穴】
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灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 |
肺俞 | 54 | 60 | 双穴 |
尺泽 | 54 | 60 | 双穴 |
第2天 | 中府 | 54 | 60 | 双穴 |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 |
心俞 | 54 | 60 | 双穴 |
神门 | 54 | 60 | 双穴 |
第3天 | 膈俞 | 54 | 60 | 双穴 |
膻中 | 48 | 30 | 单穴 |
巨阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第4天 | 肝俞 | 54 | 60 | 双穴 |
期门 | 54 | 50 | 双穴 |
脾俞 | 48 | 30 | 双穴 |
第5天 | 三阴交 | 54 | 50 | 双穴 |
肾俞 | 48 | 30 | 双穴 |
照海 | 54 | 60 | 双穴 |
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【真实案例】
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甘XX,男性,16岁,2月25岁前来就诊。患者于年前11月份劳累后受风,引起了咳嗽,迁延日久,经诊断确认为肺结核,现在有咳嗽、咽干、声虚、右胸痛、少食、失眠、消瘦、乏力等症状。按照以上取穴方法进行艾灸,艾灸10日后,咳嗽、咳痰症状减轻,饮食、睡眠也得到改善;艾灸30日后,咳嗽减少,面色也红润了;艾灸至2个月,咳嗽停止,去医院复查,被告知肺结核已经痊愈。