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【概述】
小便失禁是指在意识清楚的情况下，患者不能控制排尿，或因咳嗽、喷嚏、行走、直立、用力、心情急躁、激动、大笑、高声呼叫、受到惊吓或听到滴水声时，致使尿液淋漓不尽或不自主外溢的症状。多由于劳伤、忧思、疲劳、病后气虚、老年肾亏等，使下元不固、膀胱失约而致。其他如湿热、瘀血积于膀胱、产后伤膀等亦可致尿失禁，临床虚多实少，主要有下焦瘀滞、肺脾气虚、膀胱蓄热，肝肾阴虚，肾气虚寒五种证型。
尿有余沥指排尿仍可控制，仅尿后有少量尿液自行滴出，不属本症范围。
本症相当于现代医学的尿失禁，可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁五类。涉及尿道括约肌损伤或神经功能障碍，尿道梗阻，尿道瘘，妇女妊娠，产后、子宫脱垂，男子前列腺手术后等。
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【症状】
(1)肾气虚寒：小便失禁，随时自遗，尿频而清长，神疲怯寒，倦怠乏力，面色咣白，腰膝痠软，头晕耳鸣，四肢不温，或见滑精早泄，阳痿，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
(2)肺脾气虚：产后或病后，小便失禁而频急，时有尿自遗，甚至咳嗽、直立、喷嚏、谈笑等均可使小便失禁，伴咳喘气怯，神疲体倦，纳呆腹胀，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。
(3)膀胱蓄热：小便失禁．滴沥而出。尿频尿急尿痛，小便黄．尿时灼热．时有尿液自遗．小腹重坠不适，口苦口干．舌红苔黄，脉弦滑数。
(4)肝肾阴虚：小便失禁，尿量短涩而色黄，尿道灼热，常伴有头晕耳鸣，两颧潮红，口渴心烦，腰痠腿软，骨蒸盗汗，大便干燥，舌红少苔，脉弦细数。
(5)下焦瘀滞：小便不禁，小腹胀满隐痛，或可触及肿块，舌质黯或有斑点，苔薄，脉弦涩。
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【病因分析与鉴别】
(1)肾气虚寒小便失禁与肺脾气虚小便失禁：二证皆属虚证，肾气虚寒小便失禁，多因阳虚火衰，气化不能，制约失职所致，兼见小便清长，形寒肢冷，腰痠膝冷，阳痿等．肺脾气虚者，肺气损而失治节，脾气陷而失固摄，致膀胱气化失常而小便失禁，兼见尿频而量少，咳嗽喘逆，纳差便溏，食后腹胀等肺脾气虚表现。
(2)膀胱蓄热小便失禁与肝肾阴虚小便失禁：膀胱蓄热小便失禁为实热症，为湿热下注膀胱，气化失司，约束不利所致，故起病较急，见尿赤尿黄，多伴有尿频、尿急、尿痛，滴沥而出，肝肾阴虚小便失禁为虚热症，为阴亏内热，虚热下扰，膀胱失约所致，发病较慢，兼见头晕耳鸣目眩，胁肋隐痛，腰痠腿软，五心烦热等。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | | 第2天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | | 第3天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 | 气海 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | | 第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
然谷 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | | 第5天 | 膀胱俞 | 54 | 50 | 双穴 |
上脘 | 54 | 50 | 单穴 | 中极 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | | 第6天 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
水道 | 54 | 50 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
艾灸治疗小便失禁有很好的疗效，但应注重对原发病的治疗。临床选穴多以俞募穴相配，远近穴相配，方法多采用针灸并用，以温补下元。小便失禁，可见于寒、热、虚、实等不同证候，临证时应细心辨析。加强锻炼，增强体质。经常作收腹、提肛练习。