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【概述】
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痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,可因情绪激动而加重。病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢,1~5年后呈停滞状态。部分患者发病后5年内可自发痊愈,通常为年轻发病,病情较轻。
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【病因】
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痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确,可能与以下几方面相关:
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(1)遗传因素:部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进步,在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。
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(2)外伤:外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因,文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史,通常发生在发病之前的数周至数月。
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(3)前庭功能异常:前庭异常并非属于原发异常,其他类型的局限性肌张力障碍也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时,许多患者没有前庭反射异常,而有较长时间痉挛性斜颈,这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
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(4)其他:短时或长时间的颈部震动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。另外,痉挛性斜颈的病因还可能跟精神因素、工作环境等有关系。
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【症状】
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(1)旋转型头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型:水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。
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(2)后仰型患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天。
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(3)前屈型患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。
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(4)侧挛型患者头部偏离纵轴向左或右侧转,重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧,并常伴同侧肩膀上抬现象。
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【艾灸取穴】
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灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
第1天 | 风门 | 54 | 50 | 双穴 |
阳陵泉 | 48 | 40 | 双穴 |
风池 | 54 | 60 | 双穴 |
悬钟 | 54 | 60 | 双穴 |
第2天 | 合谷 | 54 | 60 | 单穴 |
风府 | 48 | 30 | 单穴 |
大椎 | 54 | 60 | 单穴 |
筋缩 | 54 | 60 | 单穴 |
第3天 | 期门 | 54 | 60 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 |
曲池 | 54 | 60 | 双穴 |
第4天 | 天鼎 | 54 | 60 | 双穴 |
阳谷 | 54 | 50 | 双穴 |
第5天 | 心俞 | 54 | 50 | 双穴 |
神门 | 48 | 30 | 双穴 |
肝俞 | 54 | 60 | 双穴 |
第6天 | 关元 | 48 | 30 | 单穴 |
曲骨 | 48 | 30 | 单穴 |
三阴交 | 54 | 60 | 双穴 |
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【真实病例】
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焦XX,女性,24岁,住在天津市河北区。6月21日前来初诊。患者是与年前11月中旬出现颈项肌肉紧张,头开始轻微晃动并逐渐明显。现在头出现右偏的症状,已经不能搬正,颈项是有强烈抽动,躯干向右弯曲,右肩低,左肩高,嘴歪,眉眼上吊。按照以上取穴方法循环取穴,艾灸20天后,肩颈病已经显得松软;艾灸至一个月,余症均减轻;患者一共艾灸2个半月而痊愈。